Pessoa Médica Auditora

Ei, já pensou em fazer parte da MELHOR empresa para se trabalhar no Ceará? 

Estamos em busca de uma Pessoa Médica Auditora para a nossa Gerência de Processamento dos Custos Assistenciais. Se você tem paixão pelo que faz, foco no resultado, age com cortesia e colaboração, queremos você nesse time! 😊

Confere todos detalhes da vaga! 

Obs: Não esquece de preencher seu cadastro do modo mais completo possível para aumentar suas chances de ter o currículo selecionado para o processo.

A Unimed Fortaleza respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.

Missão do Cargo:

Analisar atendimentos em sistemas internos, fechar guias de intercâmbio e 063, dar suporte a questionamentos de outras Unimeds, solucionar dúvidas de enfermeiras e médicos auditores da Unimed fortaleza sobre normas da Unimed Brasil, analisar glosas recebidas e efetuadas dentro do Intercâmbio Nacional e emitir pareceres técnicos, além de realizar outras tarefas correlatas conforme a necessidade.

Atribuições:

Auditar guias nos sistemas CMED, MV, OPME e demais ferramentas do sistema SABIUS a fim de esclarecer o atendimento;

Realizar o fechamento de guias de intercâmbio e 063 dos atendimentos realizados na rede própria e dar suporte aos questionamentos realizados por outras Unimeds, visto que o fechamento de guias resulta no envio do CRM e nome do auditor responsável via arquivos PTU (protocolo de transações Unimed);

Manter-se atualizado das normas que regem o Intercâmbio Nacional Unimed por meio de: Manuais, regras normativas, boletins, ATAs demais normais que são emitidas pela Unimed Brasil;

Analisar questionamentos enviados pela ferramenta Gestão de transações - Chat de Auditores; Manter contato com a auditoria médica e de enfermagem (Unimed Fortaleza) a fim de avaliar e solucionar questionamentos sobre normas e manuais da Unimed Brasil;

Auditar glosas enviadas e recebidas por outras Unimeds na ferramenta AJIUS e emitir parecer técnico para manutenção da cobrança ou realização de descontos aos prestadores executantes;

Fornecer à gestão informações referentes às irregularidades, com o intuito de contribuir para a tomada de decisões;

Executar outras atividades correlatas à função, de acordo com a necessidade da organização, contribuindo para o alcance dos resultados.

Escolaridade:  Graduação Completa em Medicina com Pós-graduação ou MBA Em Andamento em Auditoria de Saúde.

Conhecimentos: Auditoria Médica; Normas da ANS; Sistema Sabius e Sistema OPME.

Competências necessárias: Paixão, Colaboração, Autonomia, Proatividade, Objetividade, Comunicação e Senso de Dono.

Iremos oferecer:

•Assistência Médica;

•Assistência Odontológica;

•Auxílio Creche até 6 anos;

•Vale-Alimentação ou Vale-Refeição R$756,00;

•Salário: 12.519,03;

•Carga horária: 150h.

E você ainda terá:

•Incentivos à Educação;

•Cursos EAD;

•Oportunidade de Crescimento;

•Descontos com Parceiros: Farmácia, Ótica, Restaurante e muito mais;

•Programa Bem Estar.

Na Unimed Fortaleza, temos o propósito de cuidar das pessoas. São mais de 4 mil médicos cooperados e colaboradores unidos nesta vocação.

Com o “coração verde”, nossas pessoas são movidas por paixão, trabalham com colaboração entre todas as áreas e agem com autonomia, proatividade e objetividade para melhor cuidar das pessoas. Esse é o nosso jeito de cuidar.

A Unimed Fortaleza respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.

Fazemos parte da maior rede de assistência médica do Brasil: o Sistema Unimed e atuamos em Fortaleza e região metropolitana, cuidando de mais de 350 mil clientes. Temos muito orgulho de ser uma das melhores empresas para trabalhar no Ceará, segundo o GPTW. Se você quer trabalhar em um ambiente que valoriza a segurança, o respeito, a cortesia, a eficiência e senso de dono, aqui é o seu lugar.