Pessoa Analista de Rede Credenciada Jr

Ei, já pensou em fazer parte de uma das MELHORES empresas para se trabalhar no Ceará? 

Se você tem paixão pelo que faz, foco no resultado, age com cortesia e colaboração, queremos você no nosso time! 😊

Confere todos detalhes da vaga e vem vivenciar nosso mundo verde! 

Obs: Não esquece de preencher seu cadastro do modo mais completo possível para aumentar suas chances de ter o currículo selecionado para o processo.

A Unimed Fortaleza respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.

Missão do Cargo:

Realizar a atualização sistêmica de tabelas (valores, codificações e mapeamento "DE/PARA"), elaborando arquivos de carga (Inserts) e conduzindo os processos de adequação da rede junto à ANS e à Unimed do Brasil. Atuar na gestão analítica utilizando ferramentas de BI e SQL para monitorar o desempenho financeiro dos prestadores, validar o impacto de reajustes e fornecer dados estratégicos que subsidiem negociações e a sustentabilidade da cooperativa.

Atribuições:

Colaborar em estudos técnicos de rede para apoiar a definição estratégica da rede de atendimento;

Garantir a conformidade financeira da rede prestadora por meio da análise e parametrização rigorosa das tabelas de remuneração, assegurando o fiel cumprimento das condições contratuais e negociações vigentes;

Auxiliar na validação de cálculos de pagamentos e retroatividades, observando as cláusulas dos aditivos contratuais;

Apoiar a conferência dos pagamentos efetuados pós-negociação para mitigar inconsistências;

Participar de projetos de melhoria de processos manuais e modernização de sistemas internos sob orientação;

Auxiliar na análise mensal da evolução do custo assistencial e da produção bruta dos prestadores, identificando variações sob supervisão;

Executar consultas em linguagem SQL para extração de bases de dados, garantindo a disponibilidade das informações de custos para a equipe;

Alimentar e apoiar a manutenção de painéis de Business Intelligence (BI) para acompanhamento dos custos contratuais;

Apoiar o diagnóstico de prestadores com comportamento de custo fora da curva (outliers) para investigação das causas raízes;

Atualizar e monitorar os valores de pacotes no sistema (Sispac) após a aplicação de reajustes contratuais;

Realizar cálculos para precificação de pacotes de procedimentos, conforme diretrizes estabelecidas;

Conduzir a transição de versões da TNUMM e as demandas da Unimed Brasil, garantindo a atualização rigorosa do cadastro de materiais e medicamentos e a comunicação estratégica às redes credenciada e própria;

Elaborar, organizar e validar planilhas de carga (Inserts) com valores de reajustes e negociações fechadas, encaminhando-as à T.I. ou Produção para efetivação no sistema;

Organizar o arquivo histórico de valores contratuais e termos aditivos para subsidiar o cadastro e futuras consultas;

Monitorar o calendário de reajustes dos prestadores, garantindo que as atualizações de valores ocorram dentro dos prazos acordados;

Gerar relatórios de rede credenciada e informações sobre valores contratuais para atender demandas de prestadores e interfaces internas;

Assegurar a manutenção e a conformidade da rede de prestadores junto à ANS e ao Sistema Unimed, respondendo às demandas da Unimed Brasil e administrando o envio e acompanhamento dos Protocolos de Transação (PTUs);

Desenvolver atividades correlatas que contribuam para a eficiência operacional e o atingimento das metas da gestão de rede;

Executar outras atividades correlatas à função, de acordo com a necessidade da organização, contribuindo para o alcance dos resultados.

Escolaridade: Graduação Superior Completa (Bacharelado) em Administração, Ciências Contábeis, Estatística, Economia, Gestão Hospitalar, áreas da saúde ou correlatas. Desejável MBA em andamento.

Iremos oferecer:

•Assistência Médica;

•Assistência Odontológica;

•Auxílio Creche até 6 anos;

•Vale-Alimentação ou Vale-Refeição R$801,53;

•Carga horária mensal: 200h;

•Salário: Será informado na 1° etapa.

E você ainda terá:

•Incentivos à Educação;

•Cursos EAD;

•Oportunidade de Crescimento;

•Descontos com Parceiros: Farmácia, Ótica, Restaurante e muito mais;

•Programa Bem Estar.

Na Unimed Fortaleza, temos o propósito de cuidar das pessoas. São mais de 4 mil médicos cooperados e colaboradores unidos nesta vocação.

Com o “coração verde”, nossas pessoas são movidas por paixão, trabalham com colaboração entre todas as áreas e agem com autonomia, proatividade e objetividade para melhor cuidar das pessoas. Esse é o nosso jeito de cuidar.

A Unimed Fortaleza respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.

Fazemos parte da maior rede de assistência médica do Brasil: o Sistema Unimed e atuamos em Fortaleza e região metropolitana, cuidando de mais de 350 mil clientes. Temos muito orgulho de ser uma das melhores empresas para trabalhar no Ceará, segundo o GPTW. Se você quer trabalhar em um ambiente que valoriza a segurança, o respeito, a cortesia, a eficiência e senso de dono, aqui é o seu lugar.